Спасите меня, Кацураги-сан! Том 4

Вероятно, у неё желчнокаменная болезнь. У женщин она появляется куда чаще, чем у мужчин. Особенно в молодом возрасте.

Что ж, сейчас выясним!

– Какие жалобы вас беспокоят? – начал опрос я.

– Сейчас вам всё перечислю! – эмоционально воскликнула она и начала загибать пальцы. – Тупая боль и чувство тяжести в правом боку в течение всего дня. После еды постоянно беспокоит тошнота, чувство горечи во рту и… отрыжка, – последнее она добавила шёпотом, будто произнесла что-то запретное.

Слушая её рассказ, я прощупал её живот.

– Как обстоят дела со стулом? – поинтересовался я.

– По-разному, Кацураги-сан, – ответила она. – От запоров до поносов. Всё бывает. Ах да! Ещё забыла сказать, что постоянно чувствую себя уставшей. Сплю плохо, и голова кружится.

Однако после осмотра её брюшной полости я убедился, что никаких камней в желчных протоках нет. Странно… И протоки не спазмированы. Желчь должна проходить нормально. Да и печень не увеличена.

Тут что-то не так. На гепатит и цирроз печени не похоже.

А ведь желтуха бывает только трёх типов. В одном случае билирубин – причина желтизны – выбрасывается в кровь из-за закупорки желчных протоков. В таком случае речь идёт о механической желтухе.

Второй случай – печёночная желтуха. Она наблюдается у пациента в случае повреждения печени токсическими препаратами, алкоголем или вирусными гепатитами.

Но на первый взгляд и желчный пузырь, и печень выглядят абсолютно нормальными. Так в чём же дело? Неужели Накадзима Хидеки подсунул мне третий вариант желтухи? Но тогда получится, что он меня обманул.

Ведь третий вариант – это гемолитическая желтуха. Выброс билирубина в кровь из-за разрушения красных клеток крови – эритроцитов. В таком случае печень и желчный пузырь будут в полном порядке. Такое наблюдается при отравлениях ядами, неправильном переливании крови или онкологических процессах.

Но такая желтуха не будет относиться к заболеваниям пищеварительного тракта. А эта часть экзамена именно о нём.

Не мог же Накадзима Хидеки так подло обмануть меня? Хотя… Почему бы и нет? Ведь я должен отталкиваться от своих умозаключений, а не от темы блока экзамена.

Достаточно взглянуть на селезёнку – и всё станет ясно. Если она увеличена, значит, именно в ней идёт распад красных клеток крови.

Но… И как это понимать? Селезёнка в полном порядке.

Да какая же это тогда, чёрт возьми, желтуха?! Нужно взглянуть на анализы крови. Моих магических сил здесь недостаточно.