Терапия в помощь фельдшеру. Шпаргалка

Первые шоковые гормоны – катехоламины. Они осуществляют централизацию кровообращения. Затем вырабатывается адренокортикотропный гормон и кортизол. Глюкокортикодиды смягчают проявления гипоксии, запуская анаэробный путь гликогенеза. Недоокисленные продукты вновь активируют симпатико—адреналовую систему. В результате усиливается спазм сосудов и прогрессирует гипоксия тканей.

В первую очередь страдают периферические органы, но, поскольку легкие являются огромным депо венозной крови (до 80%), они также являются «шоковыми органами».

Во время шокового состояния недостаточность различных органов проявляется в строгом порядке:

1. Почки и кишечник.

2. Легкие.

3. Печень.

4. Эндокринные органы.

Нервная система и сердечная мышца поражаются в последнюю очередь.

В некоторых случаях первыми поражаются иные органы, те, которые уже подверглись патологическим изменениям, поэтому приобрели большую чувствительность к шокогенным факторам (бронхиальная астма, цирроз печени, гатродуоденальная язва и др.

)

При кардиогенном шоке первым страдает миокард, поскольку сердце служит пусковым механизмом шокового состояния.

Клиническая картина

Различают две фазы шока:

? эректильную

? торпидную.

В эректильную фазу преобладает влияние катехоламинов, проявляющееся такими симптомами:

? общее возбуждение;

? повышение артериального давления;

? учащение пульса.

Общие симпатоадреналовые реакции в виде сужения зрачков, учащения дыхания гиперемии лица, – зависят от причины шокового состояния.

При отравлении опиатами, например, зрачок всегда тоньше игольного кончика, а при кровотечении, с том числе, внутреннем – гиперемия лица на фоне бледности кожных покровов практически незаметна.

Симптомы второй, торпидной фазы шока:

? угнетение сознания: от заторможенности до полного отсутствия;

? падение артериального давления;

? редкое, поверхностное дыхание;

? редкий пульс, слабого наполнения – «нитевидный»;

? выраженная бледность кожных покровов;

? снижение температуры тела;

? анурия.

5. Первая медицинская помощь при шоке

? Оксигенотерапия.

? Обезболивание: 1 мл промедола или морфина внутривенно на 10,0 мл физраствора. Цель: устранение патологических импульсов – прерывание шокогенного механизма.

? Потенцирование действия наркотических анальгетиков: 1,0 мл 1% раствора димедрола внутримышечно;

? Введение противошокового гормона: 120—150 мг преднизолона внутривенно на физрастворе.