100 советов по здоровью и долголетию. Том 10

Обучение самообслуживанию начинается ещё в раннем восстановительном периоде на стационарном этапе лечения- как только становятся возможными активные движения больного – начинается с освоения самостоятельного вставания с постели, умывания, приёма пищи, одевания, обувания, ходьбы, пользования туалетом. Постепенно сфера этих действий расширяется.

Реабилитация проводится на фоне адекватной медикаментозной терапии- нейропротекторы, ноотропы, антиоксиданты, вазоактивные средства с ноотропным эффектом, нейромодуляторы.

Далее наступает 1 этап раннего восстановительного периода, который продолжается в течение последующих 3 х месяцев после инсульта.

Основные задачи восстановительной терапии в этот период:

– дальнейшее развитие активных движений;

– преодоление синкинезий;

– снижение спастичности в парализованных конечностях;

– совершенствование функции ходьбы;

– повышение толерантности к физическим нагрузкам;

– тренировка устойчивости вертикальной позы;

– обучение навыкам самообслуживания.

В этом периоде продолжают использовать лечебно- гимнастические упражнения, направленные на активацию движений в паретических конечностях.

Для обучения важнейшим двигательным навыкам, в частности точностному схвату, у больных с постинсультными гемипарезами используют метод биоуправления, организованный по электромиограмме (ЭМГ) с помощью аппаратно-программного комплекса «БОС-ЛАБ».

Для подавления патологических синкинезий, таких как сгибание руки в локтевом суставе при одновременном сгибании бедра и голени, используют различные приёмы в зависимости от тяжести пареза:

– сознательное подавление синкинезий (при лёгкой степени пареза);

– ортопедическая фиксация (с помощью лонгет, эластичного бинта, ортопедической обуви) одного или двух суставов, в которых наиболее выражены синкинезии;

– специальные противосодружественные пассивные и активно-пассивные упражнения.

Большой интерес представляет использование робототехнических устройств для преодоления мышечных синергий, возникающих при попытке больного с грубым спастическим парезом совершить какое-либо произвольное движение.

Робот-ортез, фиксируемый на паретичной руке больного, запрограммирован таким образом, что он препятствует проявлению сгибательной синергии в руке во время произвольных движений. Тренировка с помощью этого робота-ортеза в течение 8 недель приводит к значительному уменьшению выраженности синергии и увеличивает функциональные возможности руки.