100 советов по здоровью и долголетию. Том 10

Это прежде всего:

– упражнения для здоровых конечностей,

– дыхательная гимнастика,

– упражнения для паретических мышц в изометрическом режиме,

– облегчённые упражнения с помощью различных подвесов, гамаков и блоков,

– упражнения с лёгким дозированным сопротивлением.

В этот период большое внимание уделяется упражнениям, направленным на обучение таким двигательным навыкам, как силовой и точностной схват, доставание предметов и манипуляции с ними. С этой целью проводятся занятия с мелкими предметами (кубиками, пирамидами, пластилином, качающимся столиком, пружинным микроэспандером), которые осуществляются в положении больного сидя в постели или сидя за столом.

Особое внимание обращают на обучение ходьбе, которое проводится в несколько этапов. Когда больной находится ещё в постели, проводят вначале пассивные, а затем активные упражнения, имитирующие ходьбу. Как только состояние больного позволяет ставить его на ноги, начинают подготовительные упражнения, которые состоят:

– из обучения стояния на обеих ногах

– из попеременного стояния на здоровой и паретичной ноге

– из упражнения «ходьба на месте».

Когда больные усвоят эти упражнения, то переходят к обучению собственной

ходьбы. С этой целью проводят следующий комплекс упражнений:

– ходьба с инструктором;

– ходьба в специальной коляске;

– ходьба с помощью 3 или 4 опорной трости;

– ходьба с помощью палки;

– ходьба по следовой дорожке с препятствиями и без них;

– ходьба по лестнице.

В остром периоде в комплекс восстановительной терапии включают приёмы, направленные на облегчение функции ходьбы.

На всех этапах обучения ходьбе обращают особое внимание на «воспитание» тройного сгибания паретичной ноги (в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах) и на соблюдение больным правильной осанки. При отвисании паретичной стопы используют резиновую тягу, кроссовки или лёгкие ботинки, фиксирующие голеностопный сустав (лучше на «липучках») или ортопедическую обувь.

В этот период происходит не только усложнение упражнений, но и постепенное увеличение времени выполнения одного упражнения или комплекса в целом.

Однако следует отметить, что в настоящее время для тренировки ходьбы у больных с постинсультными гемипарезами широко применяются тренажёры в виде «бегущей дорожки», оснащённые системами, частично поддерживающими вес тела.