Справочник семейного доктора

Проводятся лабораторные исследования:

1) посев крови на питательные среды положителен в 50–70 % случаев у больных бруцеллезом;

2) реакция Райта – положительна на 10-й день;

3) реакция Кумбса;

4) 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест;

5) реакция Хедльсона;

6) кожная проба Бюрне.

Лечение

Антибиотикотерапия: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин – только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно: бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них – флероксацин.

Предлагаются схемы лечения:

1) доксициклин + стрептомицин или гентамицин;

2) доксициклин + нетилмицин;

3) доксициклин + рифампицин;

4) фторхинолоны + доксициклин или нетилмицин, или рифампицин;

5) фторхинолоны в монотерапии;

6) триметоприм / сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин.

При несвоевременно начатом или неадекватном лечении бруцеллез приобретает хроническую форму в трети случаев.

Профилактика

Не употреблять в пищу сырыми продукты животноводства (молоко).

Санитарно-гигиеническое просвещение населения, работающего с животными или их продуктами.

Проведение профилактических прививок лицам высокой группы риска (обеспечивают защиту на короткий период действия – около двух лет).

Массовые профилактические прививки животных малоэффективны.

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание – ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), в отличие от врожденного иммунодефицита.

Распространение ВИЧ-инфекции происходит через незащищенный половой контакт, при использовании зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов, при передаче вируса от инфицированной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании.

ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток.

Патогенез

Попадая в организм человека, ВИЧ заражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Проникнув же в указанные типы клеток, вирус начинает активно в них размножаться. Это в конечном счете приводит к разрушению и гибели зараженных клеток.