Сезонные заболевания. Весна

);

• фуникулярный миелоз (парестезии, снижение вибрационной чувствительности, атрофия мышц, полиневрит, патологические рефлексы);

• нарушение координации (положительные проба Рамберга и пальценосовая проба);

• психические нарушения (спутанность сознания, депрессия, деменция);

• со стороны ЖКТ – атрофический глоссит (малиновый лакированный язык), гепатоспленомегалия, анорексия;

• кожа – гиперпигментация, пурпура, витилиго.

Возрастные особенности

• Ювенильная пернициозная анемия часто возникает у подростков и в целом аналогична анемии у взрослых.

• Врожденная пернициозная анемия обычно проявляется до 3-х лет.

• У пожилых пернициозная анемия возникает наиболее часто в сочетании с другими аутоиммунными нарушениями, депрессией и деменцией.

Сопутствующая патология

Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, гипотиреоз, гипопаратиреоз, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет). Идиопатическая надпочечниковая недостаточность.

Лечение

Тактика ведения:

• лечение необходимо проводить пожизненно;

• режим амбулаторный;

• ежемесячное введение витамина В

• эндоскопическое обследование каждые 5 лет для исключения рака желудка или по показаниям.

Диета

Включение в рацион продуктов, богатых витамином В

.

Лекарственная терапия

Витамин В

(цианокобаламин) – по 100 мкг п/к ежедневно в течение 1 недели, затем 1 раз в неделю в течение 1 месяца и далее 1 раз в месяц в течение всей жизни.

Меры предосторожности при назначении цианокобаламина

До уточнения характера макроцитарной анемии никогда не следует назначать фолиевую кислоту внутрь без витамина В

, так как она нормализует гематологические показатели, но дегенерация нервной ткани продолжается.

Осложнение лечения– гипокалиемия (может появиться на 1 неделе лечения).

Течение и прогноз благоприятные при своевременном и адекватном лечении витамином В

. Признаки поражения ЦНС могут сохраняться, если лечение пациента было начато через 6 месяцев и более от начала заболевания.