Пособие к практическим занятиям по инфекционным болезням. Часть II

Для продромального периода характерно:

– общее недомогание, повышение температуры тела, мышечные, суставные и головные боли;

– жжение, зуд, покалывание, чувство дискомфорта на месте будущих высыпаний;

В период разгара болезни характерно:

– на фоне возможного повышения температуры и интоксикации – увеличение регионарных лимфатических узлов;

– локальная эритема, отек (различной степени интенсивности); быстрое появление сгруппированных пузырьков в диаметре 1–4 мм, с напряженной покрышкой и прозрачным серозным содержимым.

Локализация высыпаний на коже разнообразна (чаще окружность рта, красная кайма губ (герпес labialis), крылья носа (герпес nasalis), реже щеки, ушные раковины, лоб, веки, ягодицы, бедра, пальцы рук и другие участки кожи). Подобные высыпания возможны на слизистых оболочках, хотя встречаются гораздо реже: рот, глотка, верхнее небо, десны, миндалины, конъюнктивы, половые органы. Количество элементов в очаге различно: чаще единичные очаги, реже одновременно или последовательно через 1–3 дня – появление двух-трех новых очагов.

Динамика везикул во времени:

– помутнение содержимого везикул;

– вскрытие их с образованием эрозий, с последующим появлением на месте эрозий рыхлых корочек медово-желтого цвета и эпителизацией их, уменьшение размера лимфатических узлов. Общая длительность процесса – 1,5–2 недели, иногда – до месяца.

Краткая характеристика клинических форм ВПГ-инфекции

С поражением кожи и слизистых:

Диссеминированная форма – появление двух и более типичных очагов герпетического поражения на отдаленных друг от друга участках кожи, с синхронным развитием клинических проявлений.

Мигрирующая форма – изменение локализации высыпаний при каждом новом рецидиве заболевания.

Геморрагическая форма:

– кровянистое содержимое везикул;

– некроз, изъязвление;

– образование слоистых корочек;

– рубцевание тканей.

Зостериформная форма:

– расположение высыпаний в зоне проекции того или иного нерва;

– выраженная невралгия;

– общая интоксикация.

Абортивная форма:

– неполная эволюция высыпаний (эритема, отек без формирования везикул).

Отечная форма:

– локализация на участках, богатых рыхлой клетчаткой (веки, губы, мошонка);

– выраженный отек (до слоновости);

– проявление мелких плоских папул (вместо везикул).