100 советов по здоровью и долголетию. Том 10

Полисимптомный или осложненный энурез – это состояние, при котором, помимо нарушения функции удержания мочи, обнаруживаются симптомы инфекции мочевыводящих путей или нарушение деятельности нервной системы.

Чаще всего энурез возникает в виде ночного недержания мочи. Непроизвольное мочеиспускание появляется чаще в первую половину ночи, когда ребенок погружен в глубокую фазу сна. Он может не почувствовать мочеиспускание и не проснуться. До 85% всех детей с энурезом имеют именно ночную форму недержания мочи.

Диагностикой и лечением энуреза занимаются урологи.

Для выявления причин дисфункции мочевого пузыря проводят осмотр пациента, собирают анамнез, делают УЗИ мочевыводящих путей, исследования мочи и, при необходимости, выполняют цистоскопию, урофлоуметрию, электронейромиографию и другие обследования.

2. Второй группой дисфункций мышц тазового дна является недержание кала (энкопрез).

По данным статистики изолированным энкопрезом страдает до 1% детского населения.

Нарушение акта дефекации может происходить по разным причинам.

Первая группа – это органические причины, связанные, как и при энурезе, с пороками развития кишечника или мышц тазового дна с нарушением иннервации в данной области или в результате травматического повреждения.

Второй большой группой являются неврологические расстройства. К ним относится невротическое недержание кала у ребенка на фоне стрессовых ситуаций, нездоровой обстановки в семье, буллинга (травли) в школе, заниженной самооценки и прочих психотравмирующих факторов.

Отдельно в этой группе выделяется патохарактерологический вид энкопреза, при котором недержание кала изначально происходит осознанно, в качестве протестного поведения. В дальнейшем осознанный контроль утрачивается, и закрепляется патологический рефлекс. Такие дети наиболее тяжело поддаются терапии и зачастую требуют стационарного лечения в специализированных психиатрических клиниках.

Третья группа пациентов с энкопрезом – это дети, у которых недержание развивается на фоне хронического запора. Остановимся более подробно на этой группе детей.

Основных механизмов развития недержания кала при хроническом запоре два.

В первом варианте у ребенка в просвете прямой кишки скапливается большое количество каловых масс, от которых он не может самостоятельно избавиться.