Справочник акушера-гинеколога

Итак, поводом обращения к гинекологу должны послужить отсутствие у девочки первой менструации к 15 годам, отсутствие вторичных половых признаков (увеличения груди, оволосения лобка) к 13 годам, отсутствие менструаций спустя 3 года после появления вторичных половых признаков и несоответствие веса и роста девочки ее возрасту.

Гинеколог может направить ребенка к другим специалистам (невропатологу, эндокринологу, генетику) для выяснения причины задержки полового развития. Лечение этого состояния зависит от его причины.

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие (ППР) – это наступление полового созревания у девочек до 8 лет и у мальчиков до 10 лет. Его причинами, как правило, являются нарушения работы желез внутренней секреции, отвечающих за половое созревание.

Врачи выделяют несколько типов ППР:

? изосексуальное, когда половое созревание соответствует полу ребенка;

? гетеросексуальное, когда появляются вторичные половые признаки противоположного пола.

Также выделяют истинное и ложное ППР.

При изосексуальном преждевременном половом развитии у девочки появляются вторичные признаки женского пола, появление которых связано с изменениями в отделах головного мозга, отвечающих за половое созревание, – в гипофизе и гипоталамусе. Частыми причинами этих изменений являются повреждения головного мозга во время беременности и родов матери девочки. Их могут вызвать токсикоз беременности, асфиксия в родах, родовая травма, недоношенность.

В течение первого года жизни свое неблагоприятное влияние на организм девочки могут оказать инфекции, особенно менингит и энцефалит, отравления, опухоли мозга.

ППР этого типа может протекать в полной или неполной форме. Для полной формы ППР характерно появление в раннем возрасте всех вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, оволосение на лобке, фигура женского типа) и менструаций. При этом половое развитие девочки происходит в обычной последовательности, но очень рано и быстрыми темпами.

Для таких детей характерен очень быстрый рост. К 10 годам они могут вырасти до 150–155 см, но затем рост полностью прекращается. При этом конечности кажутся слишком короткими по сравнению с туловищем.

Неполная форма ППР характеризуется тем, что у девочки появляются вторичные половые признаки до 8 лет, но менструации не наступают. Они появляются к 10–11 годам, т. е. почти к обычному сроку.