Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

Базовая ставка – средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Коэффициент относительной затратоемкости – коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной КСГ к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).

Поправочные коэффициенты – устанавливаемые на территориальном уровне коэффициенты, необходимые для расчета тарифа оказываемой медицинской помощи:

– коэффициент специфики;

– коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

– коэффициент сложности лечения пациентов.

Коэффициент специфики – коэффициент, позволяющий корректировать тариф КСГ с целью управления структурой госпитализаций и/или учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной КСГ.

Коэффициент уровня медицинской организации – коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Коэффициент подуровня медицинской организации – коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций одного уровня, обусловленных объективными причинами.

Коэффициент сложности лечения пациентов – коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи.

Структура КСГ

КСГ представляет собой многоуровневый справочник (классификатор) структурированных данных для максимально детализированной характеристики случая стационарного лечения.

Верхнеуровневые параметры, фактически представляющие собой паспортные данные классификатора КСГ, включают следующие позиции:

1.

Например, КСГ «Сепсис, взрослые» в круглосуточном стационаре имеет код st12.005, в котором:

– st – признак круглосуточного стационара;

– 12 – код профиля «Инфекционные болезни»;

– 005 – порядковый номер КСГ внутри группы «Инфекционные болезни».

2. Наименование КСГ.

3.