Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

Пациентам с распространенностью заболевания c T1—2N0 в случае невозможности проведения хирургического лечения рекомендуется дистанционная лучевая стереотаксическая гипофракционная терапия (высокодозированное облучение) с использованием крупных доз за фракцию (РОД 10 – 18 Гр, СОД 50 – 54 Гр) с целью повышения выживаемости данных пациентов.

Лечение проводится с использованием методов контроля дыхания.

УУР – C. УДД – 5.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (операция) – специальное воздействие на органы и ткани человеческого организма сопровождающееся нарушением их целостности, с лечебной и/или диагностической целью.

Выделяют следующие виды хирургических операций:

1. Экстренные – выполняется немедленно или в ближайшие часы с момента определения показаний к ним.

2. Срочные – выполняются в ближайшие сутки после определения показаний к операции при отсутствии в эти сроки угрозы жизни пациента.

3. Плановые – выполняются в оптимальные для наиболее благополучного исхода сроки, определяемые оперирующим хирургом в согласовании с пациентом.

Один из вариантов описания данного раздела представлен на примере фрагмента КР по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (12).

Рекомендовано проведение хирургического лечения ЯБ желудка при наличии осложнений болезни:

– перфорация язвы,

– декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями;

– профузные желудочно-кишечные кровотечения, которые не удается остановить консервативными методами, в том числе и с применением эндоскопического гемостаза.

Пациентам с осложненным течение ЯБ необходима госпитализация в хирургический стационар в экстренном порядке.

При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

Эндоскопическая остановка кровотечения является «золотым стандартом» в лечении пациентов с язвенным кровотечением, позволяющим достичь устойчивого гемостаза в 82 – 92% случаев.

Наиболее эффективным эндоскопическим способом остановки кровотечения является клипирование кровоточащего сосуда и аргоно-плазменная коагуляция.

УДД – 3. УУР – B.

Лечение в отдельных клинических ситуациях

Лечение в отдельных клинических ситуациях – опциональный подраздел клинических рекомендаций, содержащий информацию по особенностям лечения заболеваний, описанных в КР, в отдельных клинических ситуациях.