Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

Исходя из положений доказательной медицины, в качестве дополнительной характеристики к большинству разделов клинических рекомендаций применяются следующие оценки:

– уровень достоверности доказательств;

– уровень убедительности рекомендаций.

Уровень достоверности доказательств (УДД) – степень уверенности в том, что полученный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.

Уровень убедительности рекомендаций (УРР) – степень уверенности в достоверности эффекта вмешательства и в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда в конкретной ситуации.

Шкалы оценки уровней УДД и УРР (13) рассматриваются далее.

Шкала УДД для диагностики

Шкала оценки уровней достоверности доказательств для методов диагностики (диагностических вмешательств):

1 – Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа.

2 – Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа.

3 – Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования.

4 – Несравнительные исследования, описание клинического случая.

5 – Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов.

Шкала УДД для профилактики, лечения и реабилитации

Шкала оценки уровней достоверности доказательств для методов профилактики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств):

1 – Систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа.

2 – Отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа.

3 – Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования.

4 – Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследование «случай-контроль».