Невынашивание беременности. Взгляд практического врача

В первом триместре беременность прерывается чаще вследствие хромосомных аномалий и генных нарушений. Высок риск прерывания беременности при недостаточности гормональной функции яичников, при гиперандрогении, при аутоиммунных (АФС) и аллоиммунных (совместимость по НLА) заболеваниях, тромбофилиях, при гипоплазии матки и аномалиях её развития, при тяжелой рвоте беременных, декомпенсированном гипо- и гипертиреозе, декомпенсированном сахарном диабете, острых инфекциях.

Причём, чаще в I триместре, беременность прерывается при хромосомных и генных нарушениях, гормональных нарушениях, ауто- и аллоиммунных заболеваниях и тромбофилиях.

Во втором триместре чаще беременность прерывается из-за ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), аутоиммунных заболеваний.

В третьем триместре преобладают все те же причины, что и во втором, но присоединяются различные осложнения беременности (гестоз, мало- и многоводие, аномалии прикрепления плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв плодных оболочек, хориоамнионит).

2.6. Путь длиною в целую жизнь начинается с зачатия

В настоящее время считается, что нарушения иммунных и генетических взаимоотношений между материнским организмом и плодом в ранних сроках беременности (1-2 недели), приводят к патологии беременности. Доказано, что в основе не только невынашивания беременности, но и «больших акушерских синдромов» (преждевременные роды, преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода, предлежание плаценты) лежит неполноценность инвазии трофобласта.

Имплантация – сложный процесс, в котором участвуют:

эмбрион;

морфология стенки матки;

микробиота эндометрия;

генетический профиль эндометрия;

сократительная способность матки;

эндокринология лютеиновой фазы.

И срыв в одном из этих звеньев может привести или к потере беременности, или к развитию больших акушерских синдромов. Исходя из этого, понимается важность обследования пациенток до беременности и важность проведения адекватной прегравидарной подготовки.

Итак, по мнению профессора З.С. Ходжаевой: «Путь длиною в целую жизнь начинается с зачатия, и условия перинатальной жизни являются определяющими в дальнейшем здоровье».

ГЛАВА III. ПРАВИЛЬНО СОБРАННЫЙ АНАМНЕЗ – ЭТО ВСЕГДА ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

3.1. Общий анамнез

Уточнения причин НБ начинается с целенаправленного сбора анамнеза, так как именно правильно собранный анамнез – это всегда правильный диагноз.