Невынашивание беременности. Взгляд практического врача

Сейчас, находясь на ковидной изоляции, я имею много времени, и мне хотелось бы поделиться своим опытом и, может быть, помочь вам, мои коллеги, разобраться в непростой ситуации с невынашиванием беременности.

В моей работе я не отступала от протоколов обследования и лечения. В ней отсутствует конфликт интересов.

Буду рада, если моя работа поможет читателям разобраться с этой большой и сложной проблемой.

ГЛАВА I. НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

В настоящее время рождаемость у нас в стране снижается.

Причин для снижения рождаемости много. Это и вступление в репродуктивный возраст поколения 90-ых годов, когда рождаемость была снижена, это и откладывание рождения детей на более поздний период (в настоящее время средний возраст первородящей 28-30 лет), и много заболеваний у пациенток к моменту желанной беременности – как гинекологических, так и соматических. К этому возрасту у 30% пациенток имеется нарушение менструального цикла, у 10 % – эндометриоз, у 10% – бесплодие, и наступлению беременности нередко предшествует длительное лечение.

Кроме того, вынашивание беременности требует поддерживающей терапии. По мнению учёных, у 80-90% современных беременных присутствуют перинатальные факторы риска.

Снижению рождаемости способствует также рост частоты самопроизвольного прерывания беременности. По статистике, за последние 5 лет частота выкидышей увеличилась на 13%, а доля НБ составляет 20%, т. е. каждая 5-ая беременная не вынашивает беременность до срока.

Помимо этого, в статистику не входит большое количество субклинически протекающих потерь, то есть процент невынашивания беременности ещё выше.

Также высок процент НБ при ВРТ (ЭКО), которые в настоящее время являются социально значимыми технологиями. Неслучайно, что государство оплачивает все расходы, на всех этапах ЭКО, а доля НБ при ЭКО составляет 30 %.

На фоне низкой рождаемости актуальной остаётся проблема преждевременных родов. Сегодня примерно 5% от всех родов – это преждевременные роды.

Они дают 85% всех перинатальных осложнений, 17% неонатальной, младенческой и ранней, до 5 лет, детской смертности. А по мнению ученых, только 3% детей, родившихся в срок до 26 недель, не имеют патологических изменений.

Все эти факторы объясняют значимость проблемы НБ и определяют её как одну из важнейших проблем современного акушерства и имеющую важное социальное значение.

Ученые отмечают, что с 2013 года эффект мероприятий по сохранению беременности падает.