Невынашивание беременности. Взгляд практического врача

Обращаем внимание на содержание:

лейкоцитов (не более 15 в поле зрения);

эпителиальных клеток (в норме – в небольшом количестве), при аэробном вагините – большое количество;

флору влагалища (в норме – бациллярная);

патологической микрофлоры (трихомонады, гонококки, грибы);

ключевых клеток;

слизи (секретизируется железами цервикального канала, избыток его – признак острого или хронического цервицита).

Накануне мазка следует:

за 2-3 дня исключить применение любых вагинальных свечей;

за 2-3 дня ограничить половые контакты;

за сутки до анализа не принимать ванну (только душ);

в день посещения врача произвести санитарный туалет половых органов с водой.

Берём посев из цервикального канала на условно-патогенную микрофлору, в случае выявления условно-патогенной микрофлоры определяем чувствительность к антибиотикам, назначаем антибиотикотерапию (при степени более 10

КОЕ/мл).

Проводим забор отделяемого цервикального канала для ПЦР-диагностики заболеваний, передаваемых половым путем: хламидий, уреаплазм, микоплазм, цитомегаловируса и вируса герпеса.

При положительных результатах ПЦР-диагностики необходимо количественное определение этих микроорганизмов, и при содержании в материале этих микроорганизмов в количестве более 10

ГЭК/мл, можно думать о диагностической значимости этих микроорганизмов в развитии воспаления, и в этом случае назначается антибактериальная терапия. При выявлении абсолютных патогенов, которыми является Mycoplasma Genitalium, назначается лечение без количественного определения, также при определении Ureaplasma parvum необходимо начинать лечение без определения количества.

На практике же встречаемся с назначением больших доз антибиотиков при выявлении только качественных показателей. Хотя многие из них в количествах менее 10

степени входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, и такие пациентки в лечении не нуждаются. То же происходит и при назначении антибиотиков по определению специфических IgM и IgG, что также является неправильным.

Таким образом, в результате этих исследований мы будем иметь полную картину микробиоты влагалища, которой в настоящее время придаётся большое значение.

5.3. Общее обследование

Обследуем пациенток на RW, ВИЧ, гепатиты B и C, помним, что у пациенток с невынашиванием беременности могут быть ложноположительные реакции RW, что может указывать на АФС.