Невынашивание беременности. Взгляд практического врача

Эндометриоз считают загадкой века, «системным, хроническим, гормонально-зависимым воспалительным заболеванием», «перитонитом без микробов».

При наружном эндометриозе развивается «токсическая полость таза», перитонеальная и фолликулярная жидкость при эндометриозе содержит токсические вещества, действующие на ооциты, сперматозоиды и плодное яйцо, что приводит к низкому качеству яйцеклеток, сперматозоидов и к проблемам имплантации, а по некоторым данным, может вызывать пороки развития плода, а неудачные попытки ЭКО, по мнению учёных, происходят вследствие «микроскопических» эндометриоидных очагов.

Необходимо уточнять, не было ли патологии в мазках и ЗППП и какое противовоспалительное лечение пациентка получала.

Уточняйте, не было ли заболеваний шейки матки и разрывов шейки матки при предыдущих родах или поздних выкидышах. Сейчас достаточно часто производят диатермоконизацию шейки матки по поводу CIN II-CIN III женщинам, которые ещё не осуществили свой репродуктивный потенциал.

При операциях на матке уточняйте её объём; не было ли вхождения в полость матки, запрашивайте послеоперационную выписку.

При операциях на яичниках уточняйте, по какому поводу была операция, объём операции, проводилась ли реабилитационная терапия. Запрашивайте выписку операции, так как пациенты часто путают диагноз, объём операции.

3.5. Соматический анамнез

Важно знать о всех перенесенных заболеваниях, особенно в пубертатном периоде.

Важная роль принадлежит перенесенному тонзиллиту, который часто приводит к гормональным нарушениям, хроническому пиелонефриту.

Перенесенный ревматизм даёт основание предположить АФС.

Узнавайте о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ГБ, СД, о наличии хронических инфекций, заболеваний щитовидной железы и почек.

Обязательно спрашивайте о наличии аллергии.

Спрашивайте о заболеваниях кишечника: считается, что микробиота кишечника (дисбиоз) играет важную роль в развитии СПКЯ и ГА, уточняйте предпочтения в диете.

Уточняйте, нет ли запоров, в патогенезе НБ это важный симптом, почти 50 % женщин страдают запорами во время беременности, так как рост уровня прогестерона в крови снижает сократительную активность гладкой мускулатуры брюшной полости, в том числе, и прямой кишки.