Актуальные вопросы медицины спорта. Выпуск № 1

Необходимо также обращать внимание на легкость возбуждения головной боли, например, при движении шеи. Это особенно важно учитывать при применении мануальной терапии.

Приступам мигреневых головных болей могут предшествовать визуальные или сенсорные симптомы (мигрень с аурой). Эпизоды головной боли по типу мигрени также часто завершаются тошнотой и рвотой.

Головная боль, проявляющаяся вместе с другими признаками заболеваний верхних или нижних дыхательных путей, синусита, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава или гриппа, может выступать в роли одного из симптомов какого-либо из данных заболеваний.

Неврологическое обследование

У всех пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на головные боли, необходимо провести полное неврологическое обследование с особым акцентом на исследование области черепа и шейного отдела позвоночника.

Данное обследование должно включать все или некоторые из перечисленных ниже компонентов в зависимости от присутствия или отсутствия специфических симптомов в истории болезни:

• общий внешний вид;

• психическое состояние;

• речь;

• обследование черепа;

• обследование шейного отдела позвоночника;

• походка и осанка;

• зрачки и глазное дно;

• специальные чувства (например, обоняние, зрение, слух);

• другие черепно-мозговые нервы;

• моторная система;

• сенсорная система;

• общее обследование.

Рис. 1. Головная боль

Сосудистые головные боли

К сосудистым головным болям относятся: мигрень, кластерная головная боль, головные боли от отравления и перенапряжения и некоторые типы посттравматической головной боли.

Мигрень

Критерии диагностики мигрени без ауры Международного общества головной боли (IHS 1.1)

A. Минимум пять приступов болезни соответствуют перечисленным ниже критериям B – D.

B. Приступы головной боли продолжаются 4–72 часа.

C. Головная боль имеет минимум два из следующих характерных признаков:

1.

2. Пульсирующий характер.

3. Умеренная или сильная интенсивность (тормозит или препятствует повседневной деятельности).

4. Усиление при ходьбе по лестнице или других постоянно выполняемых видах физической деятельности.

D. Головная боль сопровождается, по крайней мере, одним из следующих симптомов:

1. Тошнота и/или рвота.

2. Фотофобия и фонофобия.