Медицинская профилактика: общие и частные вопросы. Под редакцией проф. В. Н. Муравьёвой и проф. К. Р. Амлаева

Американская академия педиатрии рекомендует:

выяввить признаки и симптомы алкоголизма;

обсудить опасности употребления алкоголя;

дать строгий совет пациентам отказаться от употребления алкоголя;

препятствовать родителям допускать продажу пива несовершеннолетним и употреблять его в домашних условиях.

Направлять пациентов для дальнейшего обследования и лечения (447, 450).

Скрининг и краткосрочные вмешательства в первичной медико-санитарной сети уменьшают нездоровое употребление алкоголя, но их эффективность у пациентов с алкогольной зависимостью отсутствует (913).

Были изучены следующие профилактические процедуры: краткий совет врача (5 минут), два 30-минутных занятия с врачом с использованием когнитивно-поведенческой стратегии или два 30-минутных занятия с медсестрой с использованием идентичных стратегий. Статистических различий между группами обнаружено не было. Количество и частота употребления алкоголя сократились в целом на 66% (среди мужчин) и 74% (среди женщин). Эти результаты показали, что, предлагая краткие, конкретные советы, можно мотивировать пациентов уменьшить потребление алкоголя (795).

Результаты исследования подтверждают также и эффективность фармакотерапевтических стратегий профилактики рецидивов алкоголизма. Налтрексон и акампросат, особенно в комбинации, значительно повышают потенциал предотвращения рецидивов (732).

Алкоголь и депрессия

Повышенный уровень депрессии по сравнению с общим населением приводит к усугублению симптомов алкоголизма. Депрессивные расстройства отмечаются у больных алкоголизмом с частотой от 20 до 90%.

Большая депрессия была связана с употреблением больших объемов и более частым употреблением алкоголя. Технологии анонимных алкоголиков могут привести к улучшению психологического и эмоционального благополучия, которые, в свою очередь, могут укрепить дальнейшее воздержание от алкоголя (725).

Алкоголизм связан с высоким риском суицидального поведения. До 40% лиц с алкоголизмом совершают попытку самоубийства в различные периоды своей жизни и 7% – в конце своей жизни. К факторам риска суицидального поведения относятся принадлежность к мужскому полу, возраст старше 50 лет; в группе риска одинокие, безработные, не имеющие социальной поддержки, продолжающие пить, потребляющие большое количество алкоголя, семейная история алкоголизма.