Справочник семейного доктора

При большой потере жидкости развивается алгид – симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появлением симптома «рука прачки»; резким снижением объема стула до полного его отсутствия.

Особенности холеры у детей:

1) тяжелое течение;

2) раннее развитие и выраженность дегидратации;

3) чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы;

4) чаще наблюдаются судороги;

5) повышенная склонность к гипокалиемии;

6) повышение температуры тела.

Степени обезвоживания у детей:

– I степень – потеря не превышает 2 % первоначальной массы тела;

– II степень – потеря 3–5 % первоначальной массы тела;

– III степень – потеря 6–8 % первоначальной массы тела;

– IV степень – потеря более 8 % первоначальной массы тела.

1) гиповолемический шок;

2) острая почечная недостаточность: олигурия, анурия;

3) нарушение функции ЦНС: судороги, кома.

Диагностика

Данные анамнеза: эндемичный район, наличие эпидемии. Лабораторная диагностика: определение холерного вибриона в испражнениях и (или) рвотных массах, воде, определение агглютининов и вибриоцидных антител в парных сыворотках крови больных; реакция агглютинации со специфическими сыворотками.

Лечение

Этиотропная терапия. Назначается тетрациклин. Лечение тетрациклином начинается после устранения циркуляторных нарушений в дозе 500 мг каждые 6 ч. Может применяться доксициклин 300 мг однократно. Не применяются детям младше 8 лет. Эффективными препаратами также являются ципрофлоксацин и эритромицин.

Патогенетическое и симптоматическое лечение. Восстановление и поддержание циркулирующего объема крови и электролитного состава тканей проводится в два этапа:

1) восполнение потерянной жидкости – регидратация (в объеме, соответствующем исходному дефициту массы тела);

2) коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.

Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты. Внутривенное струйное введение растворов абсолютно показано больным с обезвоживанием III и IV степени.