Расшифровка анализов

Поэтому прежде всего мы будем пытаться выяснить причины снижения нейтрофилов, а не причины увеличения процента лимфоцитов.

Отклонения в % без сдвигов в абсолютных показателях – не значимы!

Стоит также помнить, что изменения в лейкоформуле не являются специфичными – они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии.

Нейтрофилы (NEUT (NE), neutrophils)

В норме в крови встречаются два вида нейтрофилов – палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы.

Предшественники данных клеток – метамиелоциты (юные), миелоциты и промиелоциты – в норме находятся в костном мозге и появляются в крови только в случае патологии.

Референсные значения:

– относительная концентрация: 45—74%

– абсолютная концентрация: 2—6 х10

/л (2000—6000 в мкл)

Диагностически значимым считается:

– снижение уровня нейтрофилов ниже 1500 (при уровне выше 1000 рекомендовано повторить анализ через 2—6 недель; при уровне 500—1000 рекомендовано повторить анализ через 1—2 недели и расширить обследование, если изменения сохранятся)

– тяжелой нейтропенией – ниже 500 (рекомендована госпитализация)

– агранулоцитозом – менее 200 (рекомендована госпитализация)

При уровне нейтрофилов 1000—1500 контроль клинического (общего) анализа крови целесообразно выполнять 1 раз в 3—4 месяца в течение года, а далее при стабильных показателях только при возникновении инфекционных заболеваний или каких-либо жалоб.

Причины понижения:

– в основном, вирусные инфекции, однако некоторые бактерии также могут вызвать снижение нейтрофилов (бруцеллез, брюшной тиф, туберкулез)

– паразитозы, клещевые инфекции

– доброкачественная нейтропения детского возраста (обычно самостоятельно проходит к двум годам), доброкачественная этническая нейтропения, семейная нейтропения

– воздействие некоторых препаратов (тиреостатики, цитостатики, некоторые антибиотики, НПВС, противосудорожные препараты, антидепрессанты)

– токсические поражения

– сепсис

– тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников

– дефициты витаминов и микроэлементов

– онкологические заболевания крови (выраженные изменения, в том числе в других показателях)

– хроническая идиопатическая нейтропения

Причины повышения:

– бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции

– воспалительные процессы, острые состояния (инфаркт, панкреатит, ожоги и пр.