Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум

При транспортировке пациента в машину «скорой помощи» из положения лежа следует:

? обхватить его затылок и шею ладонями;

? осторожно согнуть туловище и наклонить его вперед;

? затем обхватить пациента сзади под мышками;

? левую его руку согнуть в локтевом суставе и обхватить предплечье двумя руками; прижать к себе туловище пациента на уровне эпигастрия;

? двигаясь вперед спиной, перенести пациента к машине;

? другой помощник может нести его за ноги.

Пациент на носилках должен быть обязательно пристегнут ремнями безопасности.

При спускании с носилками по лестнице пациент располагается ногами вперед, а при поднимании – головой вперед; нести носилки следует не в ногу и мелкими шагами.

Если пациент без сознания и дыхание не нарушено, то нужно уложить его в устойчивое охранительное положение на боку:

? согнуть правую ногу в коленном суставе, а стопу подтянуть к колену другой ноги;

? левое предплечье согнуть под углом 90°, кисть положить на живот;

? выпрямить правую руку, прижать ее к туловищу, пальцы выпрямить;

? сместить левую руку к голове и повернуть пациента на правый бок накатом, взяв одной рукой за левое надплечье, а другой – за таз;

? левая голень при этом должна находиться на согнутой правой ноге;

? повернуть пациента, чтобы он полулежал на правой половине живота;

? голову запрокинуть и расположить на согнутой кисти левой руки;

? правую руку сместить к туловищу;

? нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед;

? проверить устойчивость положения, каротидный пульс, дыхание, зрачки.

При нарушениях дыхания (одышка, бронхиальная астма, сердечная недостаточность) следует создать пациенту положение с возвышенным головным концом носилок, а при отеке легких – сидячее положение с опущенными ногами; при транспортировке необходимо проводить ВИВЛ и оксигенотерапию.

При травмах грудной клетки – положение пациента с возвышенным головным концом носилок (полусидя) и лежа на травмированной стороне.

При инфаркте миокарда, гипертензивном кризе – положение с возвышенным головным концом носилок (угол 10–15°); соблюдение строгого носилочного режима.

При гиповолемическом (травматическом, геморрагическом) шоке – уложить пациента в положение Тренделенбурга (с возвышенным ножным концом носилок); следует обеспечить венозный доступ и проводить инфузию плазмозаменителей, гормонов.