Психиатрия

Предполагается, что в основе проводниковой апраксии лежит разобщение зон, ответственных за соматотопические представления, и центров планирования и регуляции произвольной деятельности;

– апраксия пространственная – расстройство пространственно ориентированных движений и действий. Вызвана нарушением зрительно-пространственной афферентации движений. Пациенты не могут воспроизвести нужную позу, испытывают трудности при выполнении пространственно ориентированных движений, при этом не имеет значения, открыты у них глаза или закрыты.

Они не могут повторить движения рук врача, находящегося напротив пациента при пробах Геда;

– апраксия регуляторная – утрата произвольного контроля разных действий, включая речевые. При этом пациенты застревают на выполнении какого-то одного движения и не могут перейти к следующему. Нередко механически воспроизводятся сложные двигательные программы – системная персеверация;

– апраксия символическая – утрата способности воспроизводить условные действия посредством лицевой мускулатуры (чмокание, поцелуй и др.

). Расстройство возникает при поражении нижних отделов постцентральной извилины доминантной гемисферы;

– апраксия туловища – утрата способности правильно располагать в пространстве туловище и ноги для того, чтобы стоять и ходить – астазия-абазия (см.). Расстройство возникает при повреждении теменной области обоих полушария и их связи с таламусом;

– апраксия ходьбы – нарушение ходьбы при отсутствии двигательных, проприоцептивных, вестибулярных расстройств.

Наблюдается при поражении коры лобных долей (премоторной области);

– апраксия экспрессивная – утрата способности продуцировать адекватные выразительные акты и понимать их значение;

– алексия (греч. a – приставка отрицания, lexis – слово, речь) – утрата способности читать. Нарушение может быть связано с такими факторами: неразличением букв – литеральная алексия, неразличением слогов – асиллабия и неразличением слов – вербальная алексия. Динамику расстройства характеризует приведённая последовательность нарушений.

Очаг поражения локализован в коре основания затылочной доли доминантного полушария. В некоторых случаях повреждение распространяется на височную кору мозга (Смирнов, 1962). Способность писать не теряется. При чистой алексии пациенты не могут прочесть написанное ими самими;

– алалия (греч. a – приставка отрицания, lalia – речь) или афемия – утрата способности говорить. Описана Delius (1757).